دانلود تحقیق پیشرفتهایی در جراحی دریچه قلب

اختصاصی از فی دوو دانلود تحقیق پیشرفتهایی در جراحی دریچه قلب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پیشرفتهایی در جراحی دریچه قلب
به مرور زمان عمل جراحی تعویض دریچه پیشرفت نموده و امروزه یکی از راههای مؤثر وبسیار مطمئن برای درمان بیماران دچاربیماری یا مشکلات دریچه ای می باشد .همزمان با پیشرفت هنر جراحی و مراقبت های بعد از عمل و تکنولوژی جدید و فراهم شدن امکان انتخاب دریچه های با دوام و روشهای جراحی، امروزه عمل تعویض دریچه به عنوان یکی از درمان های مؤثر و تثبیت شده مشکلات دریچه ای مطرح می باشد. اولین جراحی دریچه ای در سال 1913 به ثبت رسیده است . با این وجود، تعویض دریچه تا دهه 1960 (زمان به بازار آمدن دریچه های مصنوعی) امکان پذیر نبود. .اگرچه اولین دریچه های مصنوعی سالهای سال به خوبی کار می کردند، ولی پیشرفتهای بعدی در طراحی دریچه ها منجر به بهبود جریان خون در دریچه های مصنوعی قلب شد .امروزه طرحهای بهتر دریچه ها امکان بازگشت بیمار به زندگی فعال و سالم را فراهم نموده وامید به زندگی را افزایش می دهد .
قلب و دریچه هایش :
قلب شما چگونه کار میکند ؟

قلب شما یک پمپ عضلانی قوی است . پمپاژ دائمی قلب، خون غنی از اکسیژن را به بدن شما می رساند . این چرخه وقتی شروع می شود که خون با اکسیژن کم از قسمتهای مختلف بدن برگشته و از طریق قلب به ریه های شما فرستاده می شود . بعد از اکسیژن گیری خون در ریه ها ، خون سرشار از اکسیژن به قسمت دیگری از قلب شما باز می گردد وعمل پمپاژ قلب ، آنرا به بدن شما می راند.وجود دریچه ها جهت عملکرد تلمبه ای قلب اساسی است .قلب شما چهار دریچه یا پرده بافتی دارد که با باز و بسته شدن آنها، امکان حرکت خون بین چهار حفره قلب فراهم میشود . هر دریچه ، جریان خون را کنترل کرده و موجب جریان یافتن خون به جلو و به حفره بعدی می شود . وقتی دریچه یا دریچه های  قلب شما بیمار می شوند، توانائی کارکرد آنهاکاهش می یابد .
 
بیماریهای دریچه ای قلب :
دریچه های قلب به یک یا دو شکل زیر بیمار می شوند :

تنگ شدن قسمت ورودی دریچه که استنوزیس نامیده می شود.
بسته شدن ناکامل دریچه که نارسایی (یا رگورژیتانت) نامیده می شود.
با تنگ شدن دریچه از کفایت عملکرد پمپی قلب کاسته شده و منجر به مشکلات متعددی میشود . مثلا در تنگی دریچه میترال، هنگام انقباض دهلیز چپ، خون کمتری وارد بطن چپ می شودکه این امر موجب محدودیت مقدار جریان خون پمپ شده به بدن می شود . وقتی دریچه کاملابسته نشود، خون به حفره قلبی پس می زند، همچنین این حالت دریچه، توانائی قلب برای پمپ حجم ضروری خون به قسمتهای دیگر بدن را مختل می سازد .مثلا اگر دریچه میترال کاملا بسته نشود، هنگام انقباض بطن چپ، خون بجای حرکت بسوی آئورت،به دهلیز چپ پس خواهد زد. خون پس زده به دهلیز چپ موجب ایجاد فشار در دهلیز وپس زدنخون به ریه ها می شود . افزایش حجم و فشار در ریه ها عملکرد آنها را محدود می کند .
تشخیص بیماری های دریچه :
پزشک میتواند بیماری دریچه ای را بوسیله پرسیدن علائم بیماری شما، سمع صداهای قلب وانجام آزمایشات تشخیص دهد.
بیماری دریچه ای موجب بروز علائم زیر می شود :
درد یا فشردگی سینه
تنگی نفس
ناتوانی در خوابیدن
خستگی عمومی و ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره
تورم مچ پا و مچ دستها یا بزرگی غیر عادی شکم
طپش قلب
بیماریهای دریچه ای به راههای مختلف درمان می شوند :
تجویز دارو
ترمیم دریچه به روش جراحی
تعویض دریچه به روش جراحی
اصلاح تنگی دریچه با بالون
دریچه مصنوعی :

در جراحی تعویض دریچه، دو نوع عمده دریچه مصنوعی مورد استفاده قرار می گیرد :
*بیوپروستتیک یا دریچه های بافتی با پایه و بدون پایه
*دریچه های مکانیکی
*دریچه های بافتی بدون پایه
از میان انواع دریچه ها، دریچه های بافتی بدون پایه بیشترین شباهت را به دریچه های طبیعی دارند. این دریچه ها از بافت
انسانی یا حیوانی تشکیل شده و بدون استنت یا پایه (چهارچوب فلزی یا پلاستیکی که توسط پارچه ای پوشانده شده است و
بافت را نگه می دارد) می باشند .نبودن پایه موجب بهبود جریان خون می شود . انجام عملیات خاص بر روی بافت ، دوام دریچه های بدون پایه را بیشتر می کند .

دریچه های بافتی پایه دار :
دریچه های بافتی پایه دار نیز از بافتهای حیوانی ساخته شده و با انجام عملیات خاص دارای دوام بیشتری شده اند . چهارچوب پلاستیکی یا فلزی با پوشش پارچه ای بافت را نگه میدارد .
 
دریچه های مکانیکی :
این دریچه ها از مواد با دوام تری نظیر فلزات و پلاستیک ساخته شده اند . علیرغم سادگی ظاهری، دریچه های مکانیکی حاصل سالها طراحی دقیق بوده و از تکنولوژی پیچیده ای برخوردارند . این دریچه ها به لحاظ دوام طولانی مشهور می باشند.
انتخاب دریچه :
پزشک پس از تشخیص دقیق مشکل دریچه ای شما در مورد نوع دریچه مناسب برای شما صحبت خواهد کرد . قبل از انتخاب دریچه بافتی یا مکانیکی، عوامل متعددی در نظر گرفته می شود :
وجود و وسعت و شدت بیماری دریچه های دیگر قلب وجود و وسعت سایر بیماریهای عضله قلب شیوه زندگی و میزان فعالیتهای جسمانی روزمره توانائی تحمل مصرف داروهای ضد انعقاد روزانه داروهای ضد انعقاد از تشکیل لخته در روی دریچه ممانعت کرده و غالبا برای بیماران دارای دریچه مکانیکی و گاهی برای بیماران دارای دریچه بافتی تجویز می شوند .در صورتیکه بیمار خانم باشد ، اگر در سنین باروری قرار داشته باشد کنترل مصرف داروهای ضدانعقاد در طول بارداری نیاز به توجه بیشتری دارد .

 

شامل 10 صفحه word

دانلود تحقیق عمل جراحی

اختصاصی از فی دوو دانلود تحقیق عمل جراحی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

جراحان قرون وسطی پیشرفته بودند
بقایای جسدی که در یک محوطه باستان شناسی کشف شده است نشان می دهد که جراحان در قرون وسطی عمل های پیچیده انجام می داده اند.
یابندگان می گویند جمجمه ای که به یک دهقان 40 ساله تعلق دارد، قطعی ترین شاهدی است که از انجام عمل جراحی به روی جمجمه در دوران قرون وسطی حکایت می کند. این دهقان در فاصله سال های 960 تا 1100 میلادی زندگی می کرد.

این بقایا، که در یورکشر کشف شده است نشان می دهد که این مرد به لطف این عمل جراحی از یک ضربه مرگبار به ناحیه سر جان به در برده است.
در این محوطه باستانی در نزدیکی مالتون تقریبا 700 اسکلت توسط "مرکز میراث باستان شناسی انگلستان" از زیر خاک بیرون کشیده شده است.
جراحی پیچیده
دانشمندان سرگرم معاینه و مطالعه این بقایا از روستای "وارام پرسی" که اکنون متروکه است بوده اند
این روستا زمانی محل سکونت مردمانی بود که با دامداری روزگار می گذراندند اما پس از شیوع گسترده طاعون در قرن 14 در اروپا که به پدیده "سیاه مرگ" مشهور است به سرعت رو به انحطاط گذاشت و در نهایت به طور کامل تخلیه شدجمجمه مزبور که قدمت آن به قرن 11 میلادی بازمی گردد متحمل ضربه ای تقریبا مرگبار در اثر برخورد یک شی سنگین شده بود. این ضربه یک فرورفتگی شدید در ناحیه چپ جمجمه به جا گذاشت
معاینات دقیق تر نشان می دهد که قربانی پس از این حادثه تحت یک نوع عمل جراحی موسوم به "اره مدور" (trepanning) که باعث نجات جان او شد قرار گرفته است.
در این عمل یک ناحیه از پوست سر به اندازه 9 در 10 سانتمیتر برداشته می شد تا قطعات درهم شکسته استخوان خارج شود. این عمل باعث کاهش فشار وارده به مغز می شد
در اسناد رومی و یونانی به شیوه "اره مدور" برای درمان شکستگی استخوان جمجمه اشاره شده است اما در ادبیات آنگلوساکسون چنین چیزی ذکر نشده است
برخی مورخان نظریه پردازی کرده اند که اروپای غربی تا قرن ها پس از سقوط اسکندریه در قرن هفتم از چنین دانشی بی بهره بود.
عصر خشن
جمجمه دهقان 40 ساله نشان می دهد که شکستگی به خوبی شفا یافته است
اما دانشمندان می پرسند چگونه یک دهقان بی بضاعت توانسته هزینه یک معالجه پیچیده پزشکی را پرداخت کند؟
معاینه سایر اسکلت ها در این محوطه باستانی نشان می دهد که سوءتغذیه، بیماری و رشد ناقص در میان ساکنان روستا بسیار متداول بوده است
دکتر سایمون میز (Mays) از کارشناسان "مرکز میراث باستان شناسی انگلستان" گفت: "مهارت های پزشکی عمدتا در خدمت برگزیدگان جامعه بود. برای همین معالجه ای که روی این دهقان اهل وارام انجام شده است با برداشتی که ما از آن دوران داریم، اصلا نمی خواند
"به نظر می رسد به احتمال زیاد این عمل توسط یک شفابخش دوره گرد با مهارت های خارق العاده انجام شده باشد
نشانه های جراحات ناشی از برخورد اشیای سنگین در 10عدد دیگر از اسکلت ها از جمله اسکلت یک کودک دیده می شود
دکتر میز گفت: "گویی مردم در وارام به وسیله اشیای در دسترس مانند ابزار کشاورزی دست به خشونت می زده اند
"این دهقان احتمالا در یک درگیری خیابانی یا در یک میکده یا در نتیجه سرقت یا اختلاف خانوادگی متحمل چنین ضربه ای شده است

شامل 30 صفحه word

کتاب مبانی جراحی Essential Surgery Problems Diagnosis and Management 2014

اختصاصی از فی دوو کتاب مبانی جراحی Essential Surgery Problems Diagnosis and Management 2014 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق ابزارها و وسایل جراحی اتاق عمل

اختصاصی از فی دوو دانلود تحقیق ابزارها و وسایل جراحی اتاق عمل دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

معمولاً اسامی بسیاری از وسایل با توجه به نوع کارکرد و یا نام سازنده آن انتخاب شده و ممکن است در بیمارستانهای مختلف به اسامی متفاوتی نامیده شوند. برای مثال ممکن است وسیله ای در یک بیمارستان آموزشی رترکتور[1] و همان وسیله در بیمارستان خصوصی به نام دیگری خوانده شود. در هر صورت نحوه استفاده از این وسیله یکستان بوده، از آن برای کشیدن نوح و بافت های بدن به اطراف جراحی از فلزایت مختلفی ساخته شده است، از قبیل:

• فولاد ضد زنگ با روکش کروم ونیکل
• تنگستن کارباید[2]
• برنز یا مس قابل انعطاف

پنس های هموستان

از این پنس ها برای گرفتن رگ های خونریزی دهنده استفاده می شود. هم چنین برای گرفتن دو طرف یک رگ، بریدن وگره زدن آن بکارمی رود. بعضی مواقع پینات ها بر روی آنها سوار می شود تا برای جدا کردن بافت های ظریف راحت تر مورد استفاده قرار گیرد. همچنین می توان بوسیله آن یک نخ آزاد در اختیار جراح گذاشت تا برای گره زدن رگ استفاده شود. پنس های هموستات به اشکال بلند، کوتاه، دندانه دار یا ساده و راست و یا کج می باشد.

مفصل های آنها معمولاً کشویی و یا پیچی است.

قسمت فک این پنس ها دندانه دار بوده و دسته آنها طوری ساخته شده که می توان برای کشیدن و بالا نگه داشتن استفاده نمود. انواع مختلف این پنس ها عبارتند از : پنس گریل[3] - کاریرنس[4] – هاریسون گریپ[5] (24).

پنس های هموستات کوتاه

از این پنس ها در لایه های سطحی بدن مانند بافت زیر جلد، عضلات و نیز برای بالا کشیدن لبه های صفاق به هنگام دوختن آن استفاده می شود.

در عمل آپاندکتومی برای گرفتن پایه آپاندیس می توان آن را بکار برد. برای آزاد کردن قسمت های مختلف روده از مزانتر توسط همین پنس ها مزانتر را گرفته سپس بریده و لیگاتور می کنند(24).

هموستات های بسیار کوتاه

برای اعمال جراحی اطفال و سایر عمل های ظریف هموستات کوچکتر بنام موسکیتو[6] طراحی و ساخته شده اند.

هموستات های بلند

هاریون گریپ یا رابرتز نمونه هایی از هموستات های بلند هستند که در عمل های جراحی عمیق مثل جراحی حفره شکم و یا توراکس بکار می روند. همچنین در عمل هایی مانند تانسیلکتومی که دسترسی به عضو خیلی مشکل است از آنها استفاده می شود.

شامل 16 صفحه فایل word قابل ویرایش

پاورپوینت برنامه فیزیکی بخش جراحی (طرح 4 معماری )

اختصاصی از فی دوو پاورپوینت برنامه فیزیکی بخش جراحی (طرح 4 معماری ) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این پاورپوینت طولانی شامل مطالب زیر می باشد :

مقدمه

جزئیات عملکردی ومشخصات فضا ها

ارتباط فضاهای بخش جراحی

ارتباط بخش جراحی با دیگر واحدهای بیمارستان

بررسی نمونه 

برنامه فیزیکی فضا ها

دیاگرام ارتباطی پیشنهادی

تصاویر

.

از ویژگی های بارز این محصول می توان به بررسی دقیق جزئیات عملکردی و مشخصات فضاها، ارتباط فضاهای بخش جراحی با هم ،ارتباط بخش جراحی با دیگر واحدهای بیمارستان ، بررسی یک نمونه همراه با نقشه های آن ، دیاگرام ارتباطی پیشنهادی و بسیاری مباحث دیگر می باشد.

نمونه ای از صفحات این پروژه را در شکل های زیر مشاهده می کنید :

برای مشاهده ی عکس در سایز اصلی کلیک کنید و view image را بزنید.