بیماری ورم پستان و بهداشت پستان دام

اختصاصی از فی دوو بیماری ورم پستان و بهداشت پستان دام دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بیماری ورم پستان و بهداشت پستان دام
20 صفحه

مقدمه
واژه ورم پستان به التهاب غده پستانی بدون توجه بعلت آن اطلاق میشود که بوسیله تغییرات فیزیکی شیمیائی ومعمولا میکربی شیر وهمچنین تغییرات حاصل از بیماری در بافت غده پستانی مشخص میشود
مهمترین تغییراتیکه در شیر ایجاد میشود عبارت است از:
تغییر رنگ وجود لخته و پیدایش تعداد زیادی لوکوسیت ( گلبول سفید)با علا ئم تورم گرمی درد وسفت شدن غده پستانی که بوسیله آزمایش ظاهری شیر میتوان آ نها راتشخیص داد . موارد زیادی از ورم پستانها را بسهولت نمیتوان مشخص کرد بطوریکه دارای نشانیهای درمانگاهی نیستند (ورم پستان مخفی) دراین نوع ورم پستانها به آزمایش غیر مستقیم یعنی شمارش گلبولهای سفید متوسل میشوند

بیماری های پستان

اختصاصی از فی دوو بیماری های پستان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مروری بر آناتومی و فیزیولوژی

- طبقه بندی Tanner :  1- وضعیت پستان قبل از بلوغ 

                               2- جوانه زدن پستان و اولین علامت شروع بلوغ

                               3- بزرگ شدن پستان و تیره تر شدن هاله

                               4- ایجاد برآمدگی ثانویه روی بافت پستان توسط هاله و نوک

                               5- ادامه رشد و تشکیل یک برجستگی

- بافت مجرایی و غده ای در پستان وجود دارد و لوب ها را بافت فیبری وصل می

  کند و بین لوبها را چربی

- بین دومین تا ششمین دنده روی عضله پستانی بزرگ قرار دارند و توسط لیگمانهای

 کوپر روی قفسه سینه نگهداشته می شود

- هر پستان 30-12 لوب و هر لوب شامل لوبولهای حاوی آسینی است

- حدود 85% از بافت پستان چربی است

- به 4 ربع تقسیم می شود

بررسی و شناخت

- سوال از زمان متوجه شدن به مشکل و سوالات دیگر مثل درد و خودآزمایی پستان BSE و تستهای غربالگری، سن قاعدگی، مصرف ocp ، تاریخچه بارداری و شیردهی و سقط، سن یائسگی ، غلایم داروها، مصرف الکل و توتون، تاریخچه طبی قبلی و بیماری ها، وضعیت تاهل، اضطراب، ترس و آموزش در این زمینه

- معاینه پستان از طریق مشاهده اندازه و پوست و تورم و ضخیم شدن و

 ادم و گودرفتگی( علامت کلاسیک سرطان پیشرفته)

- بررسی نوک و هاله، توجه به زخم، بثورات و ترشحات

- بررسی با دستهای بالا و به کمر زده

- لمس زیر بغل و ترقوه و کل پستان با نوک انگشت (دایره وار، در جهت حرکت

  عقربه های ساعت، از خارج به داخل و توجه به بافت و حساسیت، توده و فشردن

  نوک پستان)

- بررسی در مرد و تفکیک چاقی از ژنیکوماستی

- آموزش معاینه پستان حین بررسی و لمس ( روز 7-5 بعد از قاعدگی)

- تشخیص و مراجعه به پزشک زودتر (توجه به خجالت و عامل اقتصادی)

ماموگرافی:

تصویر برداری برای تعیین ضایعات غیر قابل لمس و توده های قابل لمس .تایید قطعی نیست     10-5 درصد پاسخ منفی دارد

بعد از 40 سالگی هر سال تستهای غربالگری

تلاش برای رفع موانع انجام تست بخصوص در سالمندان  و آموزش نقش مهمی دارد و پرستار جامعه باید مداخله کند

گالاکتوگرافی:

روش تشخیص بوسیله ماموگرافی، با کاتتر ماده حاجب داخل پستان تزریق می شود و بعد ماموگرافی انجام می شود. در ترشحات خون آلود یا وجود ترشحات یا مشاهده اتساع

اولتراسونوگرافی:

آناتومی پستان 109 ص

اختصاصی از فی دوو آناتومی پستان 109 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

109 ص

1 آناتومی پستان

الف- طرز تشکیل پستان:

غدد پستانی، ساختار اختصاصی می‌باشند که به صورت واحدهای لوله‌ای ترشّحی نسبتاً ساده‌ای از غدد عرق هستند. در حدود سی و پنجمین روز از تکامل جنینی، با ضخیم شدن لایه مالپیگی روی سطح جانبی شکمی، سینه‌ها شروع به تکامل یافتن می‌کنند. پستانها یا غدد شیری، اندامهای فرعی دستگاه تولید مثلی در زن می‌باشند. رشد پستانها از زمان تولد تا موقع بلوغ متوقف می‌ماند. در زمان بلوغ تحت اثر هورمون استروژن و به میزان کمتر هورمونهای دیگر مانند هورمون رشد، انسولین، کورتیزون، هورمون تیروئید و هورمون پرولاکتین، پستان رشد می‌نماید. بعد که تخمک‌گذاری در زن شروع می‌شود، هورمون پروژسترون نیز که در این موقع ترشّح می‌شود به رشد بیشتر پستان کمک می‌کند. پس پستانها به طور قابل توجّهی بعد از دوران بلوغ رشد می‌کنند ولی حالت عملکردی[1] کامل رشد آنها پس از دوره حاملگی روی می‌دهد. اما به طور کلی پستانها در مرد به صورت یک شکل توسعه نیافته می‌باشند. (9)

پس از بلوغ در زن، هر پستان یک برجستگی مدور را روی دیواره‌های قدامی و طرفی سینه، روی سطح عضله سینه‌ای بزرگ تشکیل می‌دهد. پستانها از دومین تا ششمین دنده و از لبه خارجی استخوان جناغ تا خط زیر بغلی میانی توسعه می‌یابند. قسمت خارجی و بالایی هر پستان به طرف بالا به داخل زیر بغل توسعه یافته و به عنوان انتهای زیر بغلی پستان شناخته می‌شود. قسمت عمده پستان از بافت چربی تشکیل شده است. بنابراین اندازه پستان در افراد مختلف به طور قابل توجهی فرق می‌کند. در زیر مرکز پستان، نوک پستان[2] به طرف جلو واقع می‌شود. نوک پستان معمولاً در فضای مابین چهارمین و پنجمین دنده قرار می‌گیرد. نوک پستان توسط یک حلقه پوستی صورتی رنگ احاطه شده است که هاله نوک پستان[3] نامیده می‌شود. در هنگام اولین حاملگی، این هاله به رنگ قهوه‌ای تیره درآمده و دیگر به رنگ صورتی اولیّه باز نمی‌گردد. (9)

ب- ساختمان پستان:

پستان از بافت غده ای، بافت لیفی و بافت چربی تشکیل شده است. بافت غده‌ای از پانزده تا بیست لوب تشکیل شده است که هر یک از آنها به تعداد بسیار زیادی لوبول کوچک تقسیم می‌شوند. هر لوبول از تعداد زیادی آلوئول ترشّحی[4] تشکیل شده است که به داخل شاخه‌هایی از مجاری حامل شیر[5] باز می‌شوند. هر لوب پستان دارای یک مجرای حامل شیر است. مجاری حامل شیر به طرف بالا تا هاله نوک پستان ادامه دارند و در آنجا تشکیل سینوسهای متّسعی را می‌دهند که این سینوسها مانند مخزنهایی برای ذخیره شیر هنگام ترشّح شیر عمل می‌کنند. بعد از این سینوسها، مجاری حامل شیر به طرف بالا راه یافته و توسط سوراخهای مجزایی به سطح نوک پستان باز می‌شوند. سطح خارجی پستان توسط نیام زیر پوستی که تیغه‌های لیفی زیادی به داخل غده شیری برای پشتیبانی لوبولها می‌فرستد، پوشیده شده است. رشته‌های لیفی از نیام زیر پوستی به نوک پستان و هاله دور آن نیز می‌روند. (9)

بافت چربی روی سطح غده شیری و نیز مابین لوبهای غده شیری قرار می‌گیرد. (9)

ج- تغذیه خونی پستان:

پستانها، خون شریانی خود را توسط شاخه‌هایی از شریانهای آگزیلاری، شریانهای بین دنده‌ای و شریانهای پستانی داخلی دریافت می‌کنند. (9)

وریدهایی که از پستان خارج می‌شوند، یک شبکه وریدی در زیر نوک پستان تشکیل می‌دهند. سپس این شبکه به داخل وریدهای پستانی داخلی و آگزیلاری تخلیه می‌شود. (9)

د- تخلیه لنفاوی پستان:

عروق لنفاوی قسمت مرکزی پستان، پوست روی قسمت مرکزی پستان، نوک پستان و هاله نوک پستان به داخل یک شبکه عروقی روی سطح عضله سینه‌ای بزرگ تخلیه می‌شوند. از این شبکه، عروق لنفاوی به گروه سینه‌ای عقده‌های لنفاوی آگزیلاری و به عقده‌های لنفاوی پستانی داخلی می‌روند. تعداد کمی از این عروق ممکن است از خط وسط بدن به پستان طرف دیگر بروند و بعضی از عروق از قسمت داخلی تحتانی پستان به یک شبکه لنفاوی روی سطح عضلة مستقیم شکمی می‌روند. قسمت عمده تخلیه نیمه خارجی پستان به داخل گروه سینه‌ای عقده‌های لنفاوی آگزیلاری و قسمت عمده تخلیه نیمه داخلی پستان، به داخل عقده‌های لنفاوی پستانی داخلی صورت می‌گیرد. به هر حال مقدار مشخصی از لنف به داخل گروه خلفی عقده‌های لنفاوی آگزیلاری تخلیه می‌شود. (9)