این فایل حاوی مطالعه دستگاه های بیمارستانی می باشد که به صورت فرمت PowerPoint در 87 اسلاید در اختیار شما عزیزان قرار گرفته است، در صورت تمایل می توانید این محصول را از فروشگاه خریداری و دانلود نمایید.
فهرست
دستگاه های بیمارستانی
رادیولوژی
سونوگرافی
تصویر محیط برنامه
بنا بر تضمین سازمان جهانی بهداشتی(WHO)روزانه از هر ده بیماری که در بیمارستان پذیرش می شوند یک نفر به عفو نتهای بیمارستانی مبتلا می شوند وتقریبا
%10 بیماران جان خود را ازدست می دهند.وهزینه ای که این بیماران متحمل می شوند سه برابر بیمارانی است که به عفونت بیمارستانی مبتلا شده اند.
عفونت چیست:
عفونت پدیده ای است که میزبان به دلیل تهاجم ورشدو تکثیر عامل بیماری زای عفونی دچار آسیب می شود.
عفونت بیمارستانی چیست:
عفونت بیمارستانی به عفونتی گفته می شود که پس از پذیرش بیمار در بیمارستانها 48-72ساعت بعد یا طی دوره ای مشخص10-30 روز پس از ترخیص بیمار ظاهر می گردد ودر 25-%50عفونت های زخم جراحی پس از ترخیص بیمار ظاهرمی گردد که در زمان پذیرش بیمار وجود نداشته ودر دوره نهفتگی خود نیز نباید قرار داشته باشد.در صورتی که به دنبال اعمال جراحی در بدن بیمار جسم خارجی کار گذاشته شود (Implant)عفونت بیمارستانی می تواند علاوه بر بیماران کارکنان وعیادت کنندگان را نیز مبتلا سازد. هر یک از اعضای بدن انسان می تواند در بیمارستان دچار عفونت گردد.
راههای انتقال میکرو ارگانیسم ها در بیمارستان :
در بیمارستان میکرو ارگانیسم ها می توانند به طرق مختلف منتقل گردند وگاهی یک میکروب می تواند از چند طریق منتقل گردد.راههای انتقال میکرو ارگانیسم ها در بیمارستان عبارتند از:
1- انتقال از طریق تماس(contact):تماس شایعترین ومهمترین راه انتقال عفونت های بیمارستانی به شمار می آیدو به سه زیر گروه تقسیم می شود: تماس مستقیم سطوح بدن وانتقال فیزیکی میرو ارگانیسم ها بین میزبان حساس و فرد دچار عفونت یا کلونیزه شده با میکروب
*تماس غیر مستقیم میزبان حساس باشی واسطه آلوده (وسایل،سوزن،پانسمان،دستکش آلوده)*قطره(Droplet)تولید شده توسط فرد حین عطسه،سرفه،وصحبت کردن،ساکشن کردن یا برونکوسکوپی ومواجهه با ملتهمه مخاط بینی یا دهان.
2-انتقال از طریق هوا(Air borne)
3-ا نتقال از طریق وسیله مشترک آلوده مانند غذا،آب،داروها ،تجهیزات ووسایل آلوده
4-انتقال از طریق ناقلین ماند پشه ،مگس وموش که اهمیت چندانی در عفونت های بیمارستانی ندارند
Coli شایع ترین عامل عفونت دستگاه ادراری،استا فیلو کوک ارئوس شایع ترین عامل عفونت رحم جراحی، پسودومونا آئرو ژینوزا واستا فیلوکوک آرئوس شایع ترین باکتری های عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی و کوکسی های گرم مثبت شایع ترین میکرو ارگانیسم ها وایجاد باکتری اولیه بوده اند
سازمان بهداست جهانی (1988)اعلام کرد که شایعترین عغونت های بیمارستانی به ترتیب شامل:
عفونت مجاری ادراری (%28-%26کل عفونت ها)،
عفونت محل عمل(%22-%19کل عفونت ها)،
عفونت دستگاه تحتانی(%18-%15)
وباکتریمی(%11-%8کل عفونت ها)
عفونت ادراری،شایعترین و پنو مونی کشنده ترین عفونت های بیمارستانی محسوب می شوند
عفونت های سطحی محل برش
به وقوع عفونت طی سه روز بعد از عمل جراحی که محدود به پوست یا بافت های زیر جلدی محل برش یا انسزیون می شوند وحداقل با یکی از موارد زیر همراه است :
1- تخلیه چرک با یا بدون تایید آزمایشگاه از محل برش سطحی
2-جدا شدن میکروب از کشت یا بافت سطحی برش که به طریق آسپیتیک جمع آوری شده است
3-وجود حداقل یکی از علائم یا نشانه ها ی عفونت همچون :در ،تندرنس،تورم موضعی ،قرمزی یا گرمی محل انسزیون؛مگر اینکه کشت منفی باشد
عفونت عمقی محل برش:
وقوع عفونت طی سی روز بعداز عمل جراحی در مواردی که در موضع پرو تز کار گذاشته نشود ویا طی یکسال و حداقل با یکی از موارد ذیل باشد:
.تخلیه چرک از ناحیه برش عمقی ونه از عضو یا فضای عمل جراحی.
. باز شدن خود به خود یک انسزیون عمقی یا باز شدن عمقی آن توسط جراح که حداقل با یکی از علائمی چون: درجه حرارت مساوی یا بیش از 38درجه درد موضعی وحساسیت باشد،مگر اینکه کشت منفی گزارش شود.
.وجود آبسه یا سایر شواهد عفونت انسزیون عمقی در معاینه مستقیم جراح یا حین جراحی مجدد و یا از طریق بررسی های رادیو لوژی ویا آزمایشات آسیب شناسی بافتی
عفونت گردش خون تایید شده توسط آزمایشگاه که در زمان پذیرش بیمار در بیمارستان وجود نداشته ودر دوره نهفتگی آن نیز قرار نداشته و حین یا بعد از اقامت در بیمارستان رخ داده است،ویکی از موارد زیر را دارا می باشد جدا شدن پاتوژن مرتبط با وسیله داخل عروقی(عفونت اولیه گردش خون)یا مرتبط با عفونت بیمارستانی در کانون دیگر (عفونت ثانویه گردش خون ).تب،لرز یا افت فشار خون وجدا شدن ارگانیسمی که بطور شایع پوست را آلوده می کند از دو نمونه کشت خون،یا از یک نمونه کشت خون در بیماری که وسیله داخل عروقی دارد به شرط آنکه پزشک درمان مناسب با آنتی بیوتیک را برای وی شروع کند یا مثبت شدن آزمون آنتی ژن نمونه خون.
احتیاط های استاندارد
به منظور خطر کاهش انتقال میکرو ارگانیسم ها از منابع شناخته شده یا نا شناخته در بیمارستان،احتیاط های استاندارد بکار می روند.رعایت احتیاط های استاندارد برای تمام بیماران ضروری است،بدون آنکه نوع بیماری آنها در نظر گرفته شود.
در مواقع مواجهه وتماس با هریک از موارد ذیل باید احتیاط های استاندارد رعایت شوند:
خون
تمام مایعات ،ترشحات،ومواد دفعی بدن بجز عرق بدون در نظر گرفتن وجود خون قابل رویت در آنها.
پوست آسیب دیده :----مخاطات
اصول احتیاط های استاندارد
1- شستن دست ها
دست ها بلافاصله پس از دست زدن به خون،مایعات بدن،ترشحات مواد دفعی ووسایل آلوده، بدون در نظر گرفتن این نکته که از دستکش استفاده شده است یا خیر،شسته شوند.پس از درآوردن دستکش از دست،در فواصل تماس با بیماران و در سایر موارد لازم ،دست ها باید شسته شوند تا از انتقال میکرو ارگانیسم ها به سایر بیماران،کارکنان
شامل 15 صفحه فایل word قابل ویرایش
مشخصات این فایل
عنوان: سیستم های اطلاعات بیمارستانی
فرمت فایل:پاورپوینت و word( قابل ویرایش)
تعداد اسلاید: 47
این مقاله درمورد سیستم های اطلاعات بیمارستانی می باشد.
سیستمهای یک‌پارچه(monolithic systems)
این سیستم ها بر مبنای کل گرایی ساخته شده اند ، به این معنی که تمام وظایف و امور بیمارستان فقط از یک دیدگاه مدنظر قرار میگیرند . در این سیستم نه تنها پیاده سازی برنامه های کاربردی بلکه توسعه نرم‌افزارها و انتخاب استانداردها و تجهیزات جانبی تا حد ممکن به وسیله این دیدگاه تعیین می‌شوند.
مزایای ویژه این نوع معماری:
1-مدیریت خوب توسعه سیستم
2-مجتمع کردن بهینه برنامه‌های کاربردی
معایب :
1-انعطاف پذیری کم
2-ناممکن بودن و یا سخت بودن پیوند دادن برنامه‌های کاربردی بیرونی با سیستم
3-ویژگی بسته بودن این نوع سیستمها
که در واقع میتوان گفت که در واقع همین بسته بودن سیستم است که سایر معایب را ایجاد میکند
سیستمهای تکاملی- نوع I
چنین معماری زمانی امکان پذیر است که وضعیت فناوری به اندازه ی کافی پیشرفت کرده باشد.در این نوع سیستم ها برنامه های کاربردی به سیستم مرکزی تحت عنوان ماژول (Module) جداگانه متصل می شوند ومعماری انعطاف پذیرتر و قابل تعمیم تر میشود
درصورتی‌که قابلیت استفاده و تعداد کاربران رو به افزایش باشد، HIS ای که کاملا بر اساس معماری یک‌پارچه پایه‌ریزی شده است،در برخی موارد از کنترل خارج میشود. این امر، مهمترین دلیل برای ظهور این نوع از معماری است که برخی از اشکالات یاد‌شده معماری یک‌پارچه را به شرط حفظ دیدگاه کل‌گرا، حل مینماید
مزیت عمده :
انعطاف پذیری و امکان توسعه آسان سیستم
سیستمهای تکاملی- نوع II
سیستم تکاملی نوع 2، مرحله منطقی بعدی برای رسیدن به اجتماعی از برنامه‌های کاربردی جداگانه است. این برنامه‌های کاربردی، گاهی اوقات از توسعه و کارکرد مناسب خود فاصله دارند. در بیشتر موارد، برنامه‌های کاربردی که در جاهای مختلف بیمارستان دارای اهمیت می‌باشند، روی سیستم مرکزی نصب شده و برنامه‌هایی که دارای اهمیت منطقه‌ای می‌باشند، به عنوان ماژول جانبی به این سیستم مرکزی متصل می‌شوند.
برای اینکه بتوان از داده‌ها در چندین محل استفاده کرد، معمولا آنها را در مخزن داده‌ها، ادغام می‌کنند.
سیستمهای توزیع شده (distributed) یا Composable :
هر دو دسته سیستمهای تکاملی ، در حال پیشرفت برای تبدیل به این گونه از معماری هستند
این نوع معماری دارای بالاترین انعطاف پذیری و همچنین دارای قابلیت دریافت داده و توابع بین پلاتفرم ها است
مشکل این روش در نحوه تلفیق اطلاعات است.
باید گفت که تلفیق اطلاعات را میتوان به سه بخش تقسیم کرد که عبارتند از :
تلفیق اطلاعات در داده تلفیق اطلاعات در نمایش تلفیق اطلاعات در برنامه های کاربردی و عملیاتی
داده : به این معنی که داده های ثبت شده در یک برنامه کاربردی در صورت لزوم در دسترس برنامه های کاربردی دیگر باشد . این امر باید به گونه ای باشد که با اطمینان تضاد نداشته باشد .از محاسن این تلفیق میتوان جلوگیری از ضبط داده های تکراری و کاهش اشتباه را ذکر کرد
نمایش : به این معنی که داده های برنامه های کاربردی گوناگون به صورت کامل و منسجم برای کاربر حاضر شود
عملیاتی : به این معنی که توابع برنامه های کاربردی مختلف بسته به شرایط کاربر ، در اختیار افراد ذی صلاح قرار گیرد
کاربردهای مجزا :
در این نوع معماری تمام برنامه های کاربردی جداگانه توسعه می یابد و در واقع این نوع از معماری دیگر یک سیستم نمیباشد و تنها مزیت آن اینست که هر فرد به تنهایی مسئول بخش خود میباشد و صرفنظر از سیاست های بیمارستان میتواند سیستم شخصی خود را داشته باشد
مشخص است که معایب این طراحی خیلی بیشتر از مزایای آن میباشد . از جمله معایب آن میتوان به گوناگونی ، ناممکن بودن استفاده از اطلاعات سیستم های دیگر ، عدم انسجام و تکرا توابع و ... را نام برد
بستر نرم افزاری
دو روش برای تهیه نرم افزار پیشنهاد می شود که هیئت رئیسه و بویژه مدیر بیمارستان باید با کمک تیم HIS بیمارستان تصمیم بگیرد که کدام روش با سیاستهای مدیریتی بیمارستان سازگار است.
برای این کار تیم فوق الذکر باید تحقیق کند و اطلاعات کافی از سیستم های موجود داخل کشور کسب کند. تعداد نرم افزارهای ( HIS ) موجود داخلی از تعداد انگشتان دو دست فراتر نرفته. بنابر این ارتباط با شرکتهای تولید کننده ( ASP ها) ، HIS زیاد دشوار نیست. برای این کار می توان یک فراخوان خرید HIS داد تا شرکتها خود به سراغ شما بیایند و یا به تک تک شرکتها مراجعه نمود. در هر حال نباید صرفا به DEMO نرم افزار از طرف شرکت اکتفا نمود چرا که دموی برنامه ایده آل هست و با برنامه در عمل فاصله دارد. بهترین حالت این است که از شرکت بخواهیم خود ، موفق ترین سایت یا بیمارستان تحت پوشش خود را معرفی نماید. تیم HIS بیمارستان به سایت مذکور مراجعه می کند و به دقت یک سایت تجربه شده را مورد بازدید و بررسی قرار می دهد. مشاهده سیستم از نزدیک ، مصاحبه با کاربران و مدیران عملیاتی و تشکیل جلسه و بحث و گفتگو با مدیران میانی و ارشد بیمارستان و حتی دانشگاهی که سیستم را راه اندازی کرده اند و استفاده از تجارب و نظریات آنها بسیار به نتیجه گیری و تصمیم گیری در مورد آن HIS کمک خواهد کرد. برای چند نرم افزار منتخب می توان این مرحله را انجام داد و پس از مقایسه فنی ، استانداردها ، USERFRIENDSHIP بودن ، نوع قرارداد پشتیبانی ، اعتبار شرکت ارائه دهنده و نیز بودجه صرف شده می توان بهترین برنامه را انتخاب و باشرکت مربوط قرارداد بست.
مقدمه :
سیستم های اطلاعات بیمارستانی
تعریف collen از HIS :
1- مشاهده نتایج(Results Review)
2- کاربردهای مستقل
1- نمایش داده ها
معماری HIS
سیستمهای یک‌پارچه(monolithic systems)
مزایای ویژه این نوع معماری:
سیستمهای تکاملی- نوع
مزیت عمده :
سیستمهای تکاملی- نوع II
سیستمهای توزیع شده (distributed) یا Composable :
کاربردهای مجزا :
بسترسخت افزاری و شبکه :
بستر نرم افزاری :
1- داشتن یک HIS در انحصار دانشگاه و بیمارستان :
در پایان نیز میتوان نتیجه گرفت برای داشتن یک HIS موفق باید حداقل دارای شرایط زیر بود :
منابع:
شامل 97 اسلاید powerpoint
چکیده
پیشرفت علم پزشکی و در کنارآن پیشرفت علم اطلاع رسانی و علم کامپیوتر در سالهای گذشته ، تحولات اساسی را در سیستمهای مدیریت بیمارستانی بوجودآورده است . سیستمهای کامپیوتری در سیستمهای مدیریت بیمارستانی رخنه کرده و در بیمارستانها از سیستمهای کامپیوتری اطلاعات پزشکی بهره برداری میشود .حرکتهای مختلفی در این راستا صورت گرفته است و سیستمهای متنوعی ایجاد شده است . در ایجاد این سیستمها از روشهای مختلفی بهرهبرداری شده . به هرحال تمامی این سیستمها به هر گونه که ایجاد شده باشند ، باید شرایط خاصی را در بر بگیرند و مواردی را رعایت نمایند . در غیر اینصورت سیستمها کارائی مناسبی در بهبود عملیات سیستم مدیریت بیمارستان نخواهند داشت . در این مقاله پس از بحثی مختصر پیرامون چنین سیستمهائی ، خصوصیاتی را که این سیسستمها باید داشته باشند مورد بحث قرار میدهیم و پس ازآن طرح یک سیستم پیشنهادی و اجزاءآن مطرح شده و مورد بررسی قرار میگیرد .
1- مقدمهای بر سیستمهای اطلاعات بیمارستانی
پیشرفت علوم پزشکی و رشد انفجارگونه تکنولوژیدر جهان ، در دو قرن اخیر، منجر به پیچیدگی روابط و عملیات پزشکی گردیده است وباافزایش این پیچیدگی نیاز به علمی احساس میگردد تا بتواند این پیچیدگی را کنترل نماید و هدایت عملیاترا در این میان بدست گیرد .شالوده علم پزشکی امروز بر اطلاعات بناشده است زیرا این اطلاعاتاست که مشخص میکند یک فراروند در عملیات پزشکی به چه صورت انجام شده و این اطلاعات استکهباید مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد تا بتوانبراساس آن تصمیمگیری بعدی را مشخص و برنامه ریزی نمود . اما هرچه پیچیدگی عملیات و قوانین بیشتر میشود و حجم اطلاعات با سرعت سرسامآوری بالا میرود علم پزشکی به عنوان یک مکانیزم منفرد از همگامی بارشد تکنولوژی در میماند . قبل ازآنکه یک پزشک بتواند اطلاعات کافی را برای تصمیمگیری در مورد بیمار بدستآورد ، زمان اجرای تصمیم فرا رسیده و پزشک یا باید زمان تصمیمگیری را به تاخیر بیاندازد که ممکن است خطر آفرین باشد و یا اینکه از دستیابی به اطلاعات لازم چشم بپوشد و بر اساس بخشی از اطلاعات موجود تصمیمگیری نماید . در هر دو صورت خسارات فراوانی ممکن است وارد شود . و این،یعنی زمان سریعتر ازآن میگذرد که اطلاعات موجود را مورد دسترسی و پردازش قرار داد .تصمیم گیری در فضائی از تریلیونهادادهآماری ، برایآنکهآیندهای قابل پیش بینی را فراهم کند،نیازمند بررسی این تریلیونهادادهاست ،ولی قبلازآنکه بتوان این داده ها را پردازش کردآینده ، حال وگذشته شده است . در اینجا نطفههای علوم اطلاعات پزشکی بنا نهاده شدوسیستماتیک کردن بررسی اطلاعات و روند تصمیم گیری به عنوان یک ضرورت پذیرفته شد و به صورتیک علم درآمد و اختراع کامپیوترها به دادبررسی کنندگان اطلاعاتو تصمیم گیرندگان رسید و سرعت پردازش اطلاعات را به حد غیر قابل تصوری بالا برد .
در پزشکی امروز حجم اطلاعات چنان بالاست که بدون کامپیوترها نمیتوان به هیچ عملی دستیازید . سرعت عملیات سیستمها وحجم اطلاعات ورودی و خروجی یک سیستم با استفادهازتکنولوژی مدیریتاطلاعاتوکامپیوتر آنچنان بالاست که حیات یک سیستم کند و دور از این تکنولوژی را در کنار دیگر سیستمها غیر ممکن میسازد . سیستمهای قدیمی موجود در بیمارستانها در دنیای امروز جوابگوی نیازها نیست .دریکتصمیمگیری ، پزشک ، امروز نیاز به هزاران موضوع اطلاعاتی از وضعیت بیمار و سایر اطلاعاتآماری دارد . بدون این اطلاعات تصمیمگیری پزشک بیشباهت به یک بند بازی نیست .
سیستمهای اطلاعاتی بیمارستانی باید دارای خصوصیاتی باشند که این خصوصیات در بخشهای بعدی مورد بحث قرار میگیرند . همچنین یک سیستم نمونه مثالی بعنوان یک پیشنهاد و یک بررسی نمونه مطرح میشود .
سیستم پیشنهادی بیمارستان به صورتی پیش بینی گردیده است تا علاوه بر امکان دستیابی به اطلاعات بیماران در سریعترین زمان ممکن و به کاملترین شکل ، عملیات اداری و مالی بیمارستان را که یکی از معضلات مدیریت یک بیمارستان محسوب میشود با سادهترین نحوانجامداد.
توضیح پارهای از اصطلاحات بکار رفته در متن
شبکه تشکیل میشود از تعدادی کامپیوترمستقل که بوسیله کابل با یکدیگر متصل گردیدهو امکان مبادله اطلاعات با هم را دارند .
ایستگاه به کامپیوتری گفته میشود که در یک شبکه قرار دارد و میتواند با کامپیوترهای دیگر موجود در شبکه متصل شود .
سرویسدهنده SERVER کامپیوتری است که در یک شبکه امکان خاصی را نظیر ذخیرهسازی بانک اطلاعات در اختیار کامپیوترهای دیگر موجود در شبکه قرار میدهد .
سیستم توزیعی سیستمی است که هر یک از بخشهایآن در یک کامپیوتر قرار گرفته است ولی از طریق شبکه دسترسی به تمام بخشها میسر است .
سیستم متمرکز سیستمی است که تمام بخشهایآن در یک کامپیوتر قرار گرفته ( مخالف توزیعی ) . این سیستم نسبت به سیستم توزیعی دارای معایبی است که در متن مقالهپیرامونآن توضیحات بیشتری ارائه میشود .
2- خصوصیات عمومی که سیستم اطلاعات بیمارستانی باید داشته باشد
1-2- انعطاف پذیری
سیستمها تماما باید از انعطاف پذیری بسیار زیاد برخوردار باشند ، به نحوی که تغییراتی را که به مرور زمان با توجه به پیشرفت وتغییرات محیطی باید بر سیستم اعمال نمود به سادگی بر سیستم قابل انجام باشد . این انعطافپذیری ، عمر سیستم را به مدت بسیار زیادی افزایش میدهد .
2-2- پیاده سازی بر طبق اصول مهندسی
سیستمهای کامپیوتری تشکیلات بسیار پیچیدهای است که در صورتی که این تشکیلات به نحو مناسب سازماندهی نشده باشد و از اصول مهندسی پیروی نکند ، مشکلات فراوانی را در بر خواهد داشت . این مشکلات منجر به عدم استفاده بهینه از سیستمها و در بعضی موارد شکست کلی سیستم میشود .
3-2- توزیعی بودن سیستم
معمولا به سه طریق میتوان سیستمها را ایجاد نمود :
1- سیستمهای کامپیوتری منفرد و جدا از هم .
در این حالت سیستمها به صورت مستقل ایجاد شده و هیچ ارتباطی با هم ندارند و بزرگترین اشکال چنین سیستمی در همین موضوع است که نمیتوان اطلاعات بخشهای مختلف سیستمها را با یکدیگر مبادله نمود . ایجاد چنین سیستمهائی در محیط یک بیمارستان بزرگ از نظر علم کامپیوتر کاملا مردود است .
2- سیستمهای کامپیوتری متمرکز .
در این حالت یک سیستم بزرگ کلیه عملیات را انجام میدهد و عملیات کامپیوتری کل بیمارستان تحت نظارت یک سیستم انجام میشود . در واقع یک کامپیوتر بسیار قوی در بیمارستان قرار گرفته و تمام بخشهای بیمارستان به این کامپیوتر متصل شده و عملیات خود را بر رویآن انجام میدهد . چنین سیستمی نیاز به سختافزارهای بسیار گران دارد و مهمترین مسئلهآن است که پیچیدگی تولید چنین سیستمهائی باعث کاهش ضریباطمینان سیستم میگردد و همین موضوع باعث میشود که تولید نیمی ازچنینسیستمهائی در کشور به مرحله بهره برداری نرسد و در مراحل تولید متوقف بماند ، سیستمهای به نتیجه رسیده نیز هزینه بسیار زیاد و زمان بسیار زیادی را طلب میکند که گاها چندین برابر سیستمهای توزیعی مشابه است . از طرف دیگر انعطاف پذیری سیستمها کم میشود و به دلیل پیچیدگی به سادگی نمیتوان تغییرات لازم را در سیستمها به مرور زمان ایجاد نمود ، بنا براین چنین سیستمهائی بسیار زودتر از رده کاری خارج می‌شوند . این سیستمها و سختافزارآنها در سال نیاز به هزینه بسیار بالائی برای نگهداری دارند و از این رو نسبت به سیستمهای توزیعی مناسب نیستند .
3- سیستمهای کامپیوتری توزیعی .
یک سیستم توزیعی به زبان بسیار ساده دارای خصوصیات زیر است :
بیش از یک عضو ( سیستم ) دارد .
هر عضو میتواند به صورت مستقل عمل نماید . یعنی اگر عضو دیگری وجود نداشته باشد خللی در عملیات سیستم پیش نمیآید . تبادل اطلاعات بین اعضاء بدون دخالت عامل خارجی ( انسان ) صورت میگیرد . ( اپراتورهایسیستم در تبادل اطلاعات بین سیستمها دخالتی نمیکنند ) .
اعضاء با یکدیگر سازگارند .
منابع اطلاعاتمیتواند در عضوهای دیگر باشد . یعنی لزوما تمام اطلاعات لازم برای یک سیستم نباید در همانسیستم متمرکزباشد و میتواند در سیستمهای دیگر قرار داشته باشد و در مواقع لزوماز سیستم مورد نظر درخواست در اختیار قرار گذاشتناطلاعات انجام میشود.این موضوع از افزونگی اطلاعات میکاهد .یعنی اطلاعاتی که در یک سیستم به صورت محدودمورداستفاده قرار میگیرد ولی در سیستم دیگرکاربرد زیادی دارد در هر دو سیستم ذخیره نمیشود بلکه در سیستمی ذخیره میشود که کاربرد زیادی دارد .
نوع برنامهها و محیط هر عضو میتواندبا عضودیگرمتفاوتباشد.به عنوان مثال یکسیستم در محیط سیستمعامل DOS و سیستمدیگر در محیط سیستمعامل UNIX عملنماید. یا اینکه یکسیستم در محیط کامپیوترهای Main و دیگری در محیط کامپیوترهای PC عملکند . چنین سیستمهائی سریعتر تولید می‌شوند ، ارزانتر هستند ، سختافزار ارزانتری نیاز دارند ، ارزانتر نگهداری می‌شوند و انعطافپذیری بسیار بالائی دارند و همچنین قابلیت اطمینان بالاتری دارند . یک محاسبه ریاضی نشان میدهد که اگر یک سیستم دارای n بخش باشد و هر بخش درصد خطای E را داشته باشد درصد خطای کل سیستم عبارت است از :
n
در سیستم متمرکز E
در سیستم توزیعی E*n
و واضح است که در مواقعی که n بسیار بزرگ باشد ، چه تفاوتی بین قابلیت اطمینان سیستمهای متمرکز و توزیعی وجود دارد .
4-2- امنیت بسیار بالا
امنیت در سیستمهای بیمارستانی جایگاه ویژهای دارد . از قابلیتهای امنیتی سیستم میتوان موارد زیر را برشمرد :
بررسی وضعیت در خواست کنندگان از نظراجازه دستیابی به اطلاعات و برنامهها .
تعریف تائید کننده و صادر کننده اجازه برای یک عملخاص از بین افراد مختلف ( امضاء تائید) .
تعریف قابلیت دستیابی عمومیدرحالتهایخاصبانظرمدیریت. محدود سازی اپراتورها از لحاظ قدرت اعمال تغییرات در سیستم. ( هر اپراتور فقط به محدودهای که مجاز است وارد شود ) .
یافتن تغییرات غیرعادی در سیستم .
یافتن تغییراتحاصل از نفوذ غیر کانالیزهبهسیستم .
یافتن تغییرات در کدها و وضعیت سیستمامنیتی .
هشداردهی در مواردی که احساس شود امنیت سیستم به مخاطره افتاده و یا اینکه خللی در عملیات عادی سیستم پیشآمده باشد و ارسال این هشدار به سیستم مدیریت بصورت خودکار .
5-2- مکانیزمهای جستجوو استنتاج هوشمند
انجام عملیات هوشمندانه به صورتی است که میتوان شیوههای عملیات جدیدی را بخصوص در زمینه جستجو و استنتاج اعمال نمود. واین بهکاربر امکان میدهد که خود روالهایاستنتاج و جستجوی مورد نیاز خودرا طراحی نماید .
6-2- زبان برنامهسازی میزبان HOST LANGUAGE
در بکارگیری عملیاتی سیستم امکاندارد حالتی پیش آید که درآن حالت سیستم جوابگوی نیاز کاربران نباشد . از این جمله حالات میتوان به مواردی که یک محقق نیاز به انجام یکجستجوی بسیار پیچیده کهبا ساختهای موجود در سیستم قابل انجام نیست اشاره کرد. در چنین حالتی باید مجموعهای از کتابخانههاوابزارهاTOOLSBOX رابهزبانهای برنامه سازی متداول در اختیار داشت که توسط این ابزارها و با کمک کتابچههای راهنمای برنامهنویسی ، یک برنامه نویس بتواند عملیات مورد نظر خود را انجامدهد .
7-2- ابزارهای جانبی اعمال تغییرات سیستمی
در یک محیط کاربردی ، ابزارهای جانبی اعمال تغییرات سیستمی از اهمیت ویژهای برخوردار است . اینابزارها باید از سادهترین عملیات گرفته مانند تغییرمحل کاراکترها بر صفحه کلیدو تغییر شکل و رنگ منوها ، تا عملیات پیچیده مانند تغییر قوانین ( مثلا تغییر بندهای نظامهماهنگ پرداختحقوق در سیستم حقوق ودستمزد ) را انجام دهند .
8-2- رابط کاربر در محیط فارسی - لاتین
باتوجه به وضعیت محیط نوشتاری در بیمارستانهاکه محیط ترکیبی فارسی-لاتین است در تمام سیستمها باید این مسئله در نظر گرفته شود.
9-2- استقلال سیستمها
سیستمهاباید ازیکدیگر کاملا مستقل باشند . بگونهای که در صورتی که تنها یک سیستم در محیط وجود داشته باشد میتواند به حیات خود ادامه دهد .
این موضوع در چند مورد نقض میشود وآن مواردی است کهاصولا عملیات سیستم کنترل ONLINE عملیات سیستمهای دیگر است. از جمله سیستم اطلاعات درمانی و سیستم مدیریت عملیات .در این حالت وجود یکسیستم بدون ارتباط با دیگر سیستمها معنائی ندارد .
10-2- امکان ارتباط با خارج
سیستمها باید این امکان را در اختیار قرار دهند که در صورت نیازازخارج از بیمارستان به اطلاعات مورد نیاز دست یافت . مثلا پزشک معالج بتواند از مطب خود و توسط مودم به اطلاعات مورد نیاز خود دست پیدا کند .
همچنین در صورتی که در سایر بیمارستانها ، سیستم مکانیزه وجود داشته باشد ، این سیستم بتواند اطلاعات خود را با سایر بیمارستانها رد و بدل نماید . مثلا پرونده یک بیمار خاص را از بیمارستان دیگری دریافت و یا در اختیار بیمارستان دیگری قرار دهد .
11-2- امکان وجود پروندههای دستی به صورت موازی
در مواقعی که تشخیص داده شود پرونده دستی نیز در کنار پرونده کامپیوتری باید وجود داشته باشد ، خود سیستم علاوه بر مدیریت پروندههای کامپیوتری ، به مدیریت پروندههای دستی نیز اقدام کند و هماهنگی کامل بین پروندههای دستی و پروندههای کامپیوتری وجود داشته باشد .
3- بررسی یک سیستم نمونه پیشنهادی
1-3- سازمان سیستم پیشنهادی
با توجه به عملیاتی که در بیمارستانها انجام میگردد ، سیستم باید دارای دو بخش اصلی و چند بخش فرعی باشد که بر روی کلیه ایستگاههائی که در بیمارستان پیش بینی میشود سازماندهی شود .
از هر یک از کامپیوترهای موجود در ایستگاهها که در تمام بخشها پزشکی ، کلینیکها ، بخشهای اداری و جانبی وآزمایشگاهها نصب میشود ، بخشی از سیستم که مربوط به ایستگاه میباشد قابلاستفاده است. مثلا از ایستگاه اطلاعات میتوان به سرعت و به سادگی به لیست بیماران بستری در تمام بخشها دست پیدا کرد و امثالآن .
همچنین مدیریت بیمارستان باید امکان دستیابی و کنترلکلیهاطلاعات موجود در سازمان را در هر لحظه داشته باشد به صورتی کهبتواند تا جزئیترین اطلاعات موجود را مشاهده و کنترل نماید .
دو بخش اصلی سیستم عبارتند از :
1 - سیستم اطلاعات بالینی و درمانی
دراین سیستم سوابق کلیه بیماراناعماز بستری شده و یا بیماران مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان نگهداری و در صورت نیاز در اختیار پزشک معالج قرار میگیرد .
اطلاعاتکامپیوتری بیماران باید شامل موارد زیر باشد:
مشخصات بیمار
شرحمعالجات انجام شده
نتایجآزمایشات
لیستداروهای مصرفشده به همراهزمان مصرفومیزانآن تصاویر نمودارهای تجهیزاتاندازه گیریوضعیتبیمار نظیر نوارقلبی و غیره و حتی تصاویر رادیولوژی
فرمهای علائم حیاتی بیمار
......
تمام این اطلاعات از طریق ایستگاههای موجود در کلیه بخشها وآزمایشگاههای بیمارستان قابل دسترسی است .
2 - سیستم اطلاعات مالی
در این سیستم کلیه عملیات گردش ریالی و حسابداری به صورت منسجم و به هم پیوسته کنترل میگردد و محاسبه هزینه بیماران و سایر هزینههای مطرح در بیمارستان به سادگی و به سرعت قابل انجام است .
بخشهای فرعی سیستم عبارتند از :
1- سیستم اطلاعات پرسنلی و کارگزینی
2- سیستم حسابداری
3- سیستم انبارداری گسترده
4- سیستم اطلاعات پروندههای عمومی و متفرقه سازمان
5- سیستم داروخانه بیمارستان
6- سیستم فروشگاه تجهیزات پزشکی
7- سیستم حضور و غیاب کارکنان و کارت زنی
8- سیستم تعیین موقعیت پزشکان
9- سیستم حقوق و دستمزد پرسنل
10- سیستم اطلاعات
11- سیستم پذیرش
12- سیستم پذیرش و تعیین وقت کلینیکها
13- سیستم مکاتبات و بایگانی نامهها
14- سیستم مدیریت عملیات
15- سیستم تله کنفرانسینگ ( کنفرانس از راه دور )
فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد
تعداد صفحات این مقاله 28 صفحه
پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید